醫(yī)院管理：院長(zhǎng)和科主任參加品管圈怎么看？

　　品管圈是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要手段。今年，品管圈的第三屆比賽，參加的醫(yī)院數(shù)量越來(lái)越大，人員越來(lái)越廣，院長(zhǎng)和科主任都參與了，這適合嗎?

　　10月25日，在深圳舉辦的第三屆醫(yī)院品管圈大賽落幕，最受關(guān)注的品管圈大賽榜單終于出爐。然而，我國(guó)的醫(yī)院管理一直都是從上而下運(yùn)行，但這次行政領(lǐng)導(dǎo)也不想持觀望的態(tài)度了，直接參與到其中，那院長(zhǎng)、科主任為什么要對(duì)品管圈活動(dòng)“橫插一腳”呢?

　　“背后”兩股力量推動(dòng)品管圈發(fā)展

　　3年前伊始的品管圈大賽在深圳迎來(lái)兩千人的盛會(huì)，這個(gè)盛會(huì)折射了全國(guó)醫(yī)院管理者對(duì)品管圈大賽的重視程度，因?yàn)椋瑩?jù)參會(huì)人士透露，參賽的差旅費(fèi)用是由單位支付的。

　　其實(shí)，很多前年，內(nèi)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就開(kāi)始了品管圈活動(dòng)，但火遍全國(guó)醫(yī)院機(jī)構(gòu)卻是兩三年的事情。說(shuō)到這個(gè)質(zhì)量管理工具能夠迅速向全國(guó)推開(kāi)，衛(wèi)計(jì)委的政策引導(dǎo)功不可沒(méi)。

　　2011年衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011 年版)》，第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)中明確規(guī)定：醫(yī)院與職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，至少掌握 1～2 項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作。

　　圈內(nèi)人都知道，品管圈具有保障安全、提升質(zhì)量、控制成本、改善服務(wù)、培養(yǎng)人才、造就團(tuán)隊(duì)六個(gè)優(yōu)點(diǎn)，它能有效幫助第一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員通過(guò)運(yùn)用PDCA循環(huán)原理及手法掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析原因、解決問(wèn)題。而品管圈的躍升式發(fā)展則是由最初的民間自發(fā)行動(dòng)和衛(wèi)計(jì)委的政策支持兩股力量推動(dòng)，缺一不可。

　　品管圈：院長(zhǎng)、科主任齊參與

　　對(duì)于行政領(lǐng)導(dǎo)參與品管圈活動(dòng)，河北邯鄲市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)武一平有自己的看法。他說(shuō)，速溶圈涉及到多部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)問(wèn)題，比如先治療后繳費(fèi)和派出醫(yī)生隨120出診等環(huán)節(jié)，顯然是需要行政領(lǐng)導(dǎo)的支持，而他在其中起到了倡導(dǎo)品管圈運(yùn)行、溝通協(xié)調(diào)的作用。

　　武漢亞洲心臟病醫(yī)院急診科主任張勇，說(shuō)自己參與品管圈有一個(gè)特定的契機(jī)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院正在籌建胸痛中心，而胸痛中心的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)大部分是急診科內(nèi)容，院長(zhǎng)希望急診科提出改進(jìn)方法，并承諾整合醫(yī)院資源，給予支持。正好醫(yī)院內(nèi)部在推行品管圈，所以就決定將兩項(xiàng)工作一起來(lái)做，以便發(fā)揮品管圈管理工具的優(yōu)勢(shì)，有助于改善各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)。

　　顯然，這個(gè)品管圈能夠建立起來(lái)，很多措施都突破了急診科自身的權(quán)限，此時(shí)，院級(jí)的行政力量是少不得的，需要相互協(xié)調(diào)。

　　我們都知道，腦卒中和心肌梗死都是危急重癥，若品管圈在這里發(fā)揮作用，將能夠降低病人的致殘率和致死率，對(duì)患者是非常大的福音。但也有一定的弊端，由于跨部門(mén)、涉及到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，顯然不是僅僅普通員工參與的品管圈能夠解決的問(wèn)題。

　　領(lǐng)導(dǎo)參與品管圈 怎么看?

　　臺(tái)灣財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院評(píng)鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進(jìn)會(huì)副執(zhí)行長(zhǎng)廖熏香，對(duì)于行政領(lǐng)導(dǎo)是否適合參與品管圈的態(tài)度非常鮮明。她說(shuō)，品管圈活動(dòng)的打底要從解決身邊問(wèn)題做起，但畢竟科室的視野是比較局限的。根據(jù)臺(tái)灣的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)工具熟悉之后，做到一定程度之后在主題上需要有一定的提升，讓品管圈面向跨科室或是全院性的題目，這時(shí)候就需要院方的介入和領(lǐng)導(dǎo)，以得到雙贏的效果，對(duì)于醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展是有利的。但必須要注意的一點(diǎn)是，行政領(lǐng)導(dǎo)要注意自己在圈中的角色，是給予支持而不是命令、決定。

　　如今，醫(yī)院不僅靠嚴(yán)格的制度來(lái)管理，還要懂得相互制約、協(xié)調(diào)，共同進(jìn)步，這有助于醫(yī)院的管理，還可以提高經(jīng)濟(jì)效益和工作效率，何樂(lè)而不為?