醫(yī)院管理：院長和科主任參加品管圈怎么看？

　　品管圈是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要手段。今年，品管圈的第三屆比賽，參加的醫(yī)院數(shù)量越來越大，人員越來越廣，院長和科主任都參與了，這適合嗎?

　　10月25日，在深圳舉辦的第三屆醫(yī)院品管圈大賽落幕，最受關(guān)注的品管圈大賽榜單終于出爐。然而，我國的醫(yī)院管理一直都是從上而下運行，但這次行政領(lǐng)導(dǎo)也不想持觀望的態(tài)度了，直接參與到其中，那院長、科主任為什么要對品管圈活動“橫插一腳”呢?

　　“背后”兩股力量推動品管圈發(fā)展

　　3年前伊始的品管圈大賽在深圳迎來兩千人的盛會，這個盛會折射了全國醫(yī)院管理者對品管圈大賽的重視程度，因為，據(jù)參會人士透露，參賽的差旅費用是由單位支付的。

　　其實，很多前年，內(nèi)地醫(yī)療機構(gòu)就開始了品管圈活動，但火遍全國醫(yī)院機構(gòu)卻是兩三年的事情。說到這個質(zhì)量管理工具能夠迅速向全國推開，衛(wèi)計委的政策引導(dǎo)功不可沒。

　　2011年衛(wèi)計委出臺《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011 年版)》，第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進中明確規(guī)定：醫(yī)院與職能部門領(lǐng)導(dǎo)接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，至少掌握 1～2 項質(zhì)量管理改進方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進質(zhì)量管理工作。

　　圈內(nèi)人都知道，品管圈具有保障安全、提升質(zhì)量、控制成本、改善服務(wù)、培養(yǎng)人才、造就團隊六個優(yōu)點，它能有效幫助第一線的醫(yī)務(wù)人員通過運用PDCA循環(huán)原理及手法掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、解決問題。而品管圈的躍升式發(fā)展則是由最初的民間自發(fā)行動和衛(wèi)計委的政策支持兩股力量推動，缺一不可。

　　品管圈：院長、科主任齊參與

　　對于行政領(lǐng)導(dǎo)參與品管圈活動，河北邯鄲市第一醫(yī)院副院長武一平有自己的看法。他說，速溶圈涉及到多部門的溝通協(xié)調(diào)問題，比如先治療后繳費和派出醫(yī)生隨120出診等環(huán)節(jié)，顯然是需要行政領(lǐng)導(dǎo)的支持，而他在其中起到了倡導(dǎo)品管圈運行、溝通協(xié)調(diào)的作用。

　　武漢亞洲心臟病醫(yī)院急診科主任張勇，說自己參與品管圈有一個特定的契機，當(dāng)時醫(yī)院正在籌建胸痛中心，而胸痛中心的認證標準大部分是急診科內(nèi)容，院長希望急診科提出改進方法，并承諾整合醫(yī)院資源，給予支持。正好醫(yī)院內(nèi)部在推行品管圈，所以就決定將兩項工作一起來做，以便發(fā)揮品管圈管理工具的優(yōu)勢，有助于改善各項醫(yī)療指標。

　　顯然，這個品管圈能夠建立起來，很多措施都突破了急診科自身的權(quán)限，此時，院級的行政力量是少不得的，需要相互協(xié)調(diào)。

　　我們都知道，腦卒中和心肌梗死都是危急重癥，若品管圈在這里發(fā)揮作用，將能夠降低病人的致殘率和致死率，對患者是非常大的福音。但也有一定的弊端，由于跨部門、涉及到醫(yī)院經(jīng)營管理，顯然不是僅僅普通員工參與的品管圈能夠解決的問題。

　　領(lǐng)導(dǎo)參與品管圈 怎么看?

　　臺灣財團法人醫(yī)院評鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進會副執(zhí)行長廖熏香，對于行政領(lǐng)導(dǎo)是否適合參與品管圈的態(tài)度非常鮮明。她說，品管圈活動的打底要從解決身邊問題做起，但畢竟科室的視野是比較局限的。根據(jù)臺灣的經(jīng)驗，當(dāng)工具熟悉之后，做到一定程度之后在主題上需要有一定的提升，讓品管圈面向跨科室或是全院性的題目，這時候就需要院方的介入和領(lǐng)導(dǎo)，以得到雙贏的效果，對于醫(yī)院的中長期發(fā)展是有利的。但必須要注意的一點是，行政領(lǐng)導(dǎo)要注意自己在圈中的角色，是給予支持而不是命令、決定。

　　如今，醫(yī)院不僅靠嚴格的制度來管理，還要懂得相互制約、協(xié)調(diào)，共同進步，這有助于醫(yī)院的管理，還可以提高經(jīng)濟效益和工作效率，何樂而不為?