(抗擊新冠肺炎)仇保興：今后所有醫(yī)院設(shè)計(jì)要考慮可改造成傳染病醫(yī)院
關(guān)鍵字： 醫(yī)院設(shè)計(jì),醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì),醫(yī)院裝修設(shè)計(jì),醫(yī)院品牌設(shè)計(jì),醫(yī)院VI設(shè)計(jì)
發(fā)布時(shí)間：2020-02-26
國務(wù)院參事、中國城市科學(xué)研究會理事長仇保興。 受訪者提供
(抗擊新冠肺炎)仇保興：今后所有醫(yī)院設(shè)計(jì)要考慮可改造成傳染病醫(yī)院2月20日，國務(wù)院參事、中國城市科學(xué)研究會理事長仇保興建議，在確保疫情不擴(kuò)散的前提下，盡快促進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)和擴(kuò)大投資，盡快實(shí)現(xiàn)“疫后復(fù)興”。同時(shí)應(yīng)盡快提出強(qiáng)化全國公共防疫和治療體系建設(shè)方案，今后所有醫(yī)院、住宿制學(xué)校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)方案都必須考慮到防疫時(shí)能快速改造成傳染病醫(yī)院。傳染病作為一種特殊疾病逐步被人們所重視，從2013年非典開始，再到2020年的新冠肺炎，人們對傳染病的認(rèn)識上升到一個(gè)新的高度，從基層到各監(jiān)管部門，不得不對烈性傳染病開始新的預(yù)防與應(yīng)急措施，各大醫(yī)院在改擴(kuò)建過程中，重點(diǎn)考慮傳染病科室的布局、流線及功能分區(qū)。筆者通過對傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)，調(diào)查，列出傳染病醫(yī)院護(hù)理單元在建設(shè)中應(yīng)注意的問題及各個(gè)功能分區(qū)之間的流線關(guān)系，那么傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)有哪些要點(diǎn)呢，醫(yī)博傳人設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)的一些心得和大家分享一下。傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)要點(diǎn)1 醫(yī)院建設(shè)采取的基本措施 傳染病的特征主要包括：有傳染性和流行性，感染后常 有免疫性。傳染病的預(yù)防應(yīng)采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導(dǎo) 的綜合措施。傳染病的傳播和流行必須具備 3 個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳 播途徑及易感者。若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止 該種傳染病的發(fā)生和流行。在醫(yī)院建設(shè)中，常采用雙通道的 方式切斷傳播途徑來控制傳染病的傳播。一些規(guī)模較大的醫(yī) 院或有專門要求的醫(yī)院設(shè)有感染病房，有專門傳染病房的醫(yī) 院一般都將感染門診用房與傳染病房合并建設(shè)，而沒有傳染 病房的醫(yī)院，一般都在門急診用房區(qū)設(shè)置專門的出入口、獨(dú) 立用房區(qū)域用于承擔(dān)感染門診的功能。2 感染門診的設(shè)置方式 感染門診用房主要以呼吸道、消化道等感染疾病為主， 自成一區(qū)，宜靠近急診部并設(shè)置單獨(dú)的出入口，不同病種不 易使用同一間診室。醫(yī)護(hù)區(qū)須有獨(dú)立的出入口。感染門診功能用房可根據(jù)需要配置。如：預(yù)診分診接診、 掛號收費(fèi)、診查、治療、藥房、檢驗(yàn)、移動 X 光機(jī)室、留觀 室、病患專用衛(wèi)生間、醫(yī)護(hù)人員更衣?lián)Q鞋淋浴、緩沖間、醫(yī) 護(hù)專用衛(wèi)生間、值班等房間。3 傳染病醫(yī)院住院部的分區(qū)設(shè)置模式 傳染病護(hù)理單元按不同病種分區(qū)設(shè)置，通常設(shè)呼吸道傳 染病護(hù)理單元和消化道傳染病護(hù)理單元。不同傳染病護(hù)理單 元應(yīng)分別設(shè)置，每護(hù)理單元(病區(qū))設(shè)置 32～42 床位，不同 傳染病種患者應(yīng)分別安排在不同病區(qū)構(gòu)成不同護(hù)理單元，不 得混合安排，如必須合并時(shí)應(yīng)能合理分隔。住院部出入口處可以單獨(dú)設(shè)置出入院探視大廳、出入院 辦理登記處、交費(fèi)結(jié)賬窗口、醫(yī)保辦公室、病人住院接診處、 病人出院更衣處、財(cái)務(wù)會計(jì)室、工作人員更衣廁所。每護(hù)理 單元可根據(jù)不同傳染病種分設(shè) 1 床間、2 床間或多床間，各 病室均應(yīng)附設(shè)衛(wèi)生間。護(hù)理單元應(yīng)按傳染病隔離要求分設(shè)病患者使用通道，包 括垂直交通樓電梯，病患者由專用通道進(jìn)入病室，醫(yī)務(wù)工作 人員使用另外垂直交通樓電梯及走廊進(jìn)入工作區(qū)，醫(yī)務(wù)工作 人員進(jìn)出工作區(qū)口部應(yīng)按衛(wèi)生要求設(shè)置衛(wèi)生通過室。傳染病 區(qū)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元，采用三區(qū)三廊的模式，即分清潔區(qū)、半清 潔區(qū)、污染區(qū)，在各區(qū)間設(shè)消毒通過處理。走廊也根據(jù)三種 功能分區(qū)相應(yīng)地分為清潔走廊、半清潔走廊、污染走廊。 4 傳染病護(hù)理單元交通流線 在病區(qū)中，物品、病人與醫(yī)護(hù)人員流線嚴(yán)格分離。物品 只從清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動。醫(yī)護(hù)人員由清潔區(qū)經(jīng)衛(wèi)生通 過，進(jìn)入工作區(qū)(半清潔區(qū)),由醫(yī)護(hù)人員專用走廊經(jīng)緩沖間 進(jìn)入病房,醫(yī)護(hù)人員離開傳染區(qū)或半清潔區(qū)時(shí)有嚴(yán)格消毒通 過。護(hù)理單元備餐間分成相鄰潔污獨(dú)立小間，相互間設(shè)傳遞 窗，患者餐食由工作人員在清潔備餐間分取，由傳遞窗送至 各病房。備餐間內(nèi)設(shè)有專用送餐梯與地營養(yǎng)廚房相通。5.1 烈性呼吸道感染病房 烈性傳染病室與醫(yī)護(hù)走廊間應(yīng)設(shè)有雙門密閉式傳遞窗，病室 與走廊間設(shè)緩沖過渡小間，將門錯(cuò)開布置避免氣流倒灌，過 渡小間內(nèi)應(yīng)設(shè)非手動式龍頭刷手池，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病室刷手用。
5.2 非呼吸道感染病房 非呼吸道感染病室與走廊間不需要設(shè)緩沖小室，醫(yī)務(wù)人 員可直接從醫(yī)護(hù)走廊進(jìn)入病室。圖示如下：
5.3 負(fù)壓病房 在特大型傳染病醫(yī)院可設(shè)置 1-2 個(gè)負(fù)壓病房的護(hù)理單元， 考慮正負(fù)壓轉(zhuǎn)換，平時(shí)與應(yīng)急時(shí)期相結(jié)合，在中型醫(yī)院中， 可在其中 ICU 病區(qū)內(nèi)設(shè)置 2-4 間負(fù)壓監(jiān)護(hù)室。圖示如下：
6 負(fù)壓手術(shù)室的設(shè)置 負(fù)壓手術(shù)室必須設(shè)置雙通道，患者通道和醫(yī)護(hù)通道，不 得與普通手術(shù)室共用通道。一般做法是在手術(shù)部入口外部獨(dú) 立設(shè)置負(fù)壓手術(shù)室患者入口，而醫(yī)護(hù)入口則設(shè)置在手術(shù)區(qū)潔 凈走廊內(nèi)部，設(shè)置緩沖間，便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出。通風(fēng)空調(diào)做 到負(fù)壓控制，房間空氣回收后通過特殊管道消毒清潔后在排 入大氣中，防止與外界直接對流。 7 結(jié)語 傳染病最令人擔(dān)憂的特征之一即是它會對周圍健康人 群產(chǎn)生壞的影響，根據(jù)我國《傳染病防治法》規(guī)定，預(yù)防、 控制和消除傳染病的發(fā)生是各級部門的職責(zé)，有效預(yù)防和控 制傳染病的蔓延，是傳染病醫(yī)院建設(shè)的重中之重。因此在建 筑設(shè)計(jì)中，要嚴(yán)格按照雙通道設(shè)置模式，切斷傳播途徑，隔 離病患是控制傳染病的關(guān)鍵所在。
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