語音錄病歷？你信嗎？

　　隨著這些年電子病歷系統(tǒng)的盛行，很多醫(yī)院都在推行無紙化。電子病歷不僅節(jié)省了紙張，還大大方便了患者和醫(yī)生查看病歷。但是也有一個(gè)小小的不足：醫(yī)生要花費(fèi)很多時(shí)間錄入病歷。有研究顯示，醫(yī)生操作電腦的時(shí)間和與病人的交談的時(shí)間差不多，如果這些時(shí)間可以節(jié)省下來，那醫(yī)生的效率豈不是可以翻倍?

　　從2011年開始，美國印第安納州的安德森社區(qū)醫(yī)院(Community Hospital Anderson)急診中心就開始施行無紙化。不同的是，這家急診中心采用了語音識別系統(tǒng)，可以直接將語音生成文字，大大節(jié)省了時(shí)間。

　　安德森社區(qū)醫(yī)院急診中心采用的這款軟件是紐昂斯通信公司的Dragon Medical。

　　Dragon Medical的詞庫里包含了90多個(gè)醫(yī)學(xué)?？坪歪t(yī)學(xué)分科的專業(yè)詞匯，準(zhǔn)確率可以達(dá)到99%。醫(yī)生可以用口述的方式通過自己的手機(jī)將患者病史、身體檢查、評估和治療計(jì)劃等錄入Dragon Medical的系統(tǒng)，系統(tǒng)可以在很短的時(shí)間內(nèi)生成文字版本的記錄。研究發(fā)現(xiàn)，這種語音錄入病歷的方式每天至少可以幫醫(yī)生節(jié)省30分鐘。

　　這些文本還可以及時(shí)存儲(chǔ)到現(xiàn)有的電子健康病歷中，不管患者是入院、出院還是轉(zhuǎn)門診，病歷都是統(tǒng)一的。這樣以來還方便了患者和其他醫(yī)生查閱病歷。另外，使用Dragon Medical系統(tǒng)時(shí)，醫(yī)生還可以通過語音指令來搜索患者病歷。

　　安德森社區(qū)醫(yī)院急診中心的托馬斯·肖特(Thomas Short)說：“這樣的病歷讀起來像是散文，也像是一部患者身體歷史，很清晰，很方便?！?/p>

　　不過，這種語音記錄也存在弊端。因?yàn)槭强陬^陳述，醫(yī)生沒有時(shí)間組織語言，生成的文本結(jié)構(gòu)性不強(qiáng)。這種文本有時(shí)也會(huì)給分析和臨床決定帶來麻煩。肖特稱，急診中心正在嘗試將一些文件轉(zhuǎn)化成不聯(lián)系的數(shù)據(jù)，但是目前員工還沒做好準(zhǔn)備，可能會(huì)影響速度和效率。

　　安德森社區(qū)醫(yī)院急診中心從五年前開始使用Dragon Medical系統(tǒng)，雖然仍有些不足，但確實(shí)節(jié)省了大量時(shí)間，也提高了醫(yī)生診斷的效率。

　　在醫(yī)院最嘈雜、最緊張的急診中心，醫(yī)生護(hù)士常常忙得腳不沾地，自然也沒有太多時(shí)間記錄患者情況。這種語音識別系統(tǒng)確實(shí)值得借鑒。