看病難、看病貴、看病不方便等是近幾年我國醫(yī)療行業(yè)面臨的難題,也是急需解決的重點問題。這幾年,國務院不斷進行醫(yī)改或深化醫(yī)改,直至2016年,醫(yī)改重點工作明確提出:加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算,建立完善國家級異地就醫(yī)結算平臺,逐步與各省份異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現(xiàn)對接,基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算,到2017年,基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算,實現(xiàn)大病保險全覆蓋,讓更多大病患者減輕負擔。
國務院辦公廳日前正式印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》,再次打響了深化醫(yī)改的號角。進入深水期的醫(yī)改今年應該在哪些方面精準發(fā)力、換擋提速?以使醫(yī)改紅利惠及到更多群眾?
2015年6月起,宜昌開始探路“互聯(lián)網+”分級診療,通過聯(lián)手健康之路(中國)信息技術有限公司搭建“分級診療轉診協(xié)作平臺”,對接市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構信息系統(tǒng),實現(xiàn)了預約掛號、導診、轉診、家庭醫(yī)生電子簽約、隨訪、咨詢、慢病管理等多項醫(yī)療服務信息的電子化、平臺化。目前,宜昌市的774家公立醫(yī)療機構已全部進入該分級診療轉診協(xié)作平臺。通過實行分級診療,宜昌全市新農合病人流向省、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構的比例分別為0.5%、12.1%、39.4%、45.8%,縣域內就診率達到90%,人均住院費用首次出現(xiàn)下降。
這樣的分級診療政策今年將惠及更多家庭。2016年,分級診療將在70%左右的地市開展試點,在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務。到2016年底,城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。為增強基層醫(yī)療機構的服務能力,今年還將試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)或開設工作室。
“分級診療制度建設旨在提升醫(yī)療服務體系整體效率,真正緩解“看病難、看病貴”問題,但這項制度建設不可能一蹴而就,需要多方配合,具備一定條件才能逐步建立完善?!倍辔粚<以诮邮苡浾卟稍L時表示。國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任說,我國建立分級診療制度最大的一塊短板就是基層的服務水平薄弱,為此,要繼續(xù)開展慢病分級診療,建立社區(qū)醫(yī)生和??漆t(yī)生之間的分工協(xié)作機制,讓患者能夠得到一體化、連續(xù)性的慢病管理和治療服務,并輔以好的激勵機制和信息化手段支撐,促進這種新型慢病防控模式的形成。此外,公立醫(yī)院要“減肥瘦身”,逐步把慢性病的門診、康復治療等功能疏解到基層,騰出更多的時間看大病、解難癥。
推進醫(yī)改:減輕公立醫(yī)院的包袱
大醫(yī)院“看病貴”,是公眾對醫(yī)改不滿意的重要原因之一。為緩解這一情況,今年公立醫(yī)院改革將進一步推開,新增100個城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外),還將推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革,研究推動軍隊醫(yī)院、國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與改革。此外,綜合醫(yī)改試點省份還將在全省范圍內推行“兩票制”,開展基本醫(yī)保藥品支付標準制定工作,啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制……
今年,公立醫(yī)院改革的方向明確,既有量的擴大,城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市進一步增加,同時也有質的要求,提出開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范。包括協(xié)和醫(yī)院在內的國家衛(wèi)計委委屬委管醫(yī)院、301醫(yī)院等部隊醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院都要參與到改革中來,這說明各式各類的公立醫(yī)院改革都將推進。同時,從配套政策來看,也對管理體制,包括人事分配、編制、薪酬等方面的改革提出了配套要求,這說明,下一步將完善基層醫(yī)療機構績效工資制度,建立與崗位職責和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵機制,凸顯醫(yī)務人員技術勞務價值等。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)加速醫(yī)?!叭珖巍?/strong>
數據顯示,我國約有1.7億左右的流動人口面臨跨省份就醫(yī)的問題,他們期盼能夠盡快實現(xiàn)醫(yī)保“全國漫游”。2016醫(yī)改重點工作明確提出,加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算,建立完善國家級異地就醫(yī)結算平臺,逐步與各省份異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現(xiàn)對接,基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年,基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算,實現(xiàn)大病保險全覆蓋,讓更多大病患者減輕負擔。
“這些舉措將讓百姓看病就醫(yī)更為方便?!眹倚l(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任說,整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算等,使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強,群眾看病就醫(yī)更為方便。同時,建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等多層次的政策,可以發(fā)揮多項制度的合力,進一步降低居民就醫(yī)負擔。
醫(yī)改的關鍵在于以人為本,把維護人民健康權益放在第一位,通過有效措施讓更多群眾受益,從根本上解決看病難、看病貴的難題,讓群眾看病更安心省心、更省錢省力。