民營(yíng)醫(yī)院該如何立足？

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)2009年私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的36%，床位規(guī)模僅占5.19%。2012年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的42.2%，床位數(shù)58.22萬(wàn)張，占總數(shù)的16.27%，但是診療人次和入院人次占的比例比較少，分別是10%和11%左右。2014年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總數(shù)達(dá)到了43.9萬(wàn)所，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的45%。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量占到了國(guó)家門(mén)診量的22%左右。

　　這幾年我國(guó)出臺(tái)一系列政策鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)。比如：

　　1.目前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委放寬了大型醫(yī)用設(shè)備的控制和配備要求。營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的受理審批、工商登記由事前審批改為事后審批。

　　2.放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，規(guī)定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身特點(diǎn)提供個(gè)性化服務(wù)，實(shí)行調(diào)節(jié)價(jià)格。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相同的報(bào)銷(xiāo)政策。在土地使用規(guī)劃、大型設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱(chēng)評(píng)定等方面，保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的待遇。

　　3.為了解決人才短缺情況，今年我國(guó)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，確定了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的資格條件、注冊(cè)管理、人事管理和醫(yī)療責(zé)任，發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，鼓勵(lì)公立醫(yī)院的醫(yī)師到基層，到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)去執(zhí)業(yè)。

　　今年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》的通知 ，明確了到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，并同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。與此同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)體診所的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等。這無(wú)疑釋放出明確信號(hào)，社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還將進(jìn)一步發(fā)展。

　　而目前民營(yíng)醫(yī)院的問(wèn)題在于人才短缺人才短缺是中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的軟肋。盡管我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，但是具體細(xì)則還沒(méi)有出臺(tái)，大部分醫(yī)生仍然不能自由流動(dòng)或不敢流動(dòng)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生大部分是退休的、即將退休的醫(yī)療專(zhuān)家，或是剛剛工作不久的醫(yī)生，中間梯隊(duì)的醫(yī)療人才不多。體制內(nèi)的醫(yī)生專(zhuān)家渴望走出來(lái)，進(jìn)入高回報(bào)制度好的醫(yī)院工作，民營(yíng)醫(yī)院也渴望引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)療人才，進(jìn)而形成人才梯隊(duì)，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。引進(jìn)星級(jí)專(zhuān)家，打造星團(tuán)隊(duì)，擁有星環(huán)境和星服務(wù)是民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方向。

　　那么改變這樣的狀態(tài)在于拋棄舊有規(guī)則。以前，很多民營(yíng)醫(yī)院以做廣告為宣傳的重要手段，以往許多醫(yī)院每年在網(wǎng)絡(luò)的推廣費(fèi)用很高。然而，這種舊有的以營(yíng)銷(xiāo)為主的推廣方式越來(lái)越難以維系。國(guó)家支持社會(huì)資本辦醫(yī)，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平。這些都給舊有的民營(yíng)醫(yī)院的“生存規(guī)則”以巨大壓力。

　　目前我國(guó)對(duì)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)有比較健全的法律法規(guī)體系，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則。有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)師注冊(cè)的暫行辦法，有醫(yī)療技術(shù)臨床運(yùn)用的管理辦法。比如診療科目里沒(méi)有眼科，但開(kāi)展了眼科的手術(shù)，萬(wàn)一出了糾紛，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和實(shí)施細(xì)則的懲罰非常嚴(yán)厲。如果診療收入超過(guò)3000元要吊銷(xiāo)執(zhí)照。同時(shí)，張濤表示，應(yīng)提高管理水平，推行現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系及醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。守法誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照非營(yíng)利性的經(jīng)營(yíng)從事醫(yī)療活動(dòng)，營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)也要按照診療常規(guī)，按照正常路徑計(jì)算管理，避免過(guò)度醫(yī)療。同時(shí)要增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，提高社會(huì)認(rèn)知度，通過(guò)采用各種方式回報(bào)社會(huì)。

　　業(yè)內(nèi)人士分析，目前中國(guó)醫(yī)改的難題是公立三甲醫(yī)院壟斷了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，造成患者的無(wú)序集中。社會(huì)資本辦醫(yī)既解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺難題，又能延展、擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的效益輻射。隨著大量?jī)?yōu)秀的社會(huì)資本進(jìn)入，中國(guó)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將快速發(fā)展分化，傳統(tǒng)的民營(yíng)醫(yī)院已到了轉(zhuǎn)型關(guān)口。舊有的莆田系的打廣告方式難以可持續(xù)發(fā)展，必須在自身提升上下功夫，“投資人是制約醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸”，黃國(guó)煌告訴記者，吸引高端醫(yī)療人才的重要一點(diǎn)就是醫(yī)院要注重品牌建設(shè)，不亂做廣告，不傷害病人利益。“醫(yī)療專(zhuān)家其實(shí)要求不高，民營(yíng)醫(yī)院首先應(yīng)注重病人利益，如果為了一時(shí)的發(fā)展損害病人利益，醫(yī)療專(zhuān)家就跑了。”