綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)的思考

　　醫(yī)院設(shè)計(jì)作為現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中前期最主要的環(huán)節(jié)部分，對(duì)于一些環(huán)保意識(shí)較弱的醫(yī)院來說，要達(dá)到綠色醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是不太容易的，綠色醫(yī)院不僅是指醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的好壞，而是從建筑設(shè)計(jì)到裝修設(shè)計(jì)，再到就醫(yī)流程設(shè)計(jì)，再到科室標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)，再到病房設(shè)計(jì)，再到手術(shù)室設(shè)計(jì)，再到大廳設(shè)計(jì)，再到醫(yī)院導(dǎo)向設(shè)計(jì)，醫(yī)療智能化系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，最后到醫(yī)院停車廠設(shè)計(jì)、醫(yī)院消防設(shè)計(jì)等等都要達(dá)到讓老百姓就醫(yī)放心、住院舒心、 看病快捷，讓醫(yī)護(hù)人員更方便服務(wù)于百姓，讓老百姓有一個(gè)舒心的就醫(yī)環(huán)境。

一、基本理念和設(shè)計(jì)思路 　　

　　1、醫(yī)院也是消費(fèi)場(chǎng)所和物業(yè)

　　根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原理，人們上醫(yī)院也是消費(fèi)行為，醫(yī)療消費(fèi)足夠的高是為了提醒人們進(jìn)劃內(nèi)行足夠的身體鍛煉。醫(yī)院同其他建筑一樣，也是一種物業(yè)，也應(yīng)按物業(yè)管理規(guī)律經(jīng)營。

 　　2、醫(yī)院文化設(shè)計(jì)和CI設(shè)計(jì)

 　　在遵循醫(yī)院通性的原則下，突出本醫(yī)院的特殊性。體現(xiàn)簡潔、高效、人文、環(huán)保。

 　　3、無障礙設(shè)計(jì)

 　　殘疾人廁位應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，且專用空間為最大。

 　　樓梯應(yīng)設(shè)雙導(dǎo)線扶手，以方便成人和兒童。樓梯應(yīng)有起止步盲人指示。電梯門及轎箱需考慮輪椅、擔(dān)架車的撞擊防護(hù)。

 　　4、照明

 　　對(duì)病員而言，照明不應(yīng)過于明亮，也不宜過于黯淡。應(yīng)避免燈具的昡光。光色最好選擇顯色性好且略偏暖色的。

 　　5、供水及污水處理

 　　從系統(tǒng)選擇、管道布置、管材及配件統(tǒng)籌考慮防疫要求，保證水質(zhì)，防止交叉感染。采用非手動(dòng)開關(guān)。污水分類收集、處理與回用。

 　　6、管理智能化系統(tǒng)

 　　標(biāo)準(zhǔn)版本包括13個(gè)基本模塊：門診、掛號(hào)、候診、計(jì)費(fèi)、住院、檢驗(yàn)、查詢、成本核算、病案及人事管理、護(hù)士站管理等。要求安放位置合理；設(shè)施顔色與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)；醫(yī)護(hù)人員、病員使用的用具統(tǒng)一設(shè)計(jì)，同環(huán)境協(xié)調(diào)；能隱蔽的盡量暗裝。

 　　7、樓宇控制智能化

 　　包括空調(diào)、計(jì)算機(jī)站、局域網(wǎng)、多媒體、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、總控制室、電梯、五氣、呼叫對(duì)講、綜合布線、安全監(jiān)控、消防、通訊、有線電視、垃圾及水處理系統(tǒng)等。要求裝飾風(fēng)格應(yīng)與整體空間相協(xié)調(diào)；裝飾材料與原設(shè)施材質(zhì)相協(xié)調(diào)，無明顯修飾感；如設(shè)施的外部暴露部分在造型、顔色、質(zhì)感等方面與整體環(huán)境相差較大，確實(shí)需要更換但又不能隱蔽的，應(yīng)在安裝前與供貨商調(diào)整，以盡是避免損失；各設(shè)備在裝飾面外的暴露交叉要同裝飾飾面造型、線條形成韻律，同時(shí)保證設(shè)備功能不受影響。

 　　8、專業(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)

 　　文字、圖案、色彩標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目、清晰、明確。不同科室可采用不同色彩。色彩應(yīng)淡雅、和諧。注意中外文對(duì)照、款式、位置、顔色、造型、質(zhì)感、裝修裝飾。分三大類型。

 　　戶外類：一是醫(yī)院整個(gè)區(qū)域各單體建筑的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)及樓牌；二是道路指引；三是醫(yī)院服務(wù)設(shè)施導(dǎo)向。

 　　樓層類：一是室內(nèi)功能總平面及各層功能平面圖；二是國家規(guī)范要求的標(biāo)識(shí)（消防通道、出入口等）。

 　　科室單元類：一是醫(yī)療單位的門、窗牌；二是公共服務(wù)設(shè)施標(biāo)牌；三是行業(yè)規(guī)定的特殊標(biāo)記。

 二、不同功能空間的考慮

 　　1、醫(yī)院門診大廳

 　　 是醫(yī)院多種流線的交叉點(diǎn)，人員最最密集的公眾場(chǎng)所。按現(xiàn)行《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，就診人數(shù)應(yīng)是該醫(yī)院床位數(shù)的3倍（60～64㎡/床），門診部面積占醫(yī)院總建筑面積的15%。

 　　安排幾個(gè)相連的廳，且區(qū)分出交通與滯留空間——便于人流組織與疏導(dǎo)。

 　　自然采光與通風(fēng)，共享空間為宜，且為天窗形式。

 　　掛號(hào)、交費(fèi)、取藥，設(shè)置欄桿，窗口比正常人使用低一些，以1050mm為宜。

 　　可設(shè)置大屏幕，顯示各種相關(guān)信息。將站立式服務(wù)改變?yōu)樽椒?wù)。

 　　業(yè)務(wù)辦理臺(tái)應(yīng)安排足夠數(shù)量的排椅，配備叫號(hào)服務(wù)器，結(jié)合聲光實(shí)現(xiàn)叫號(hào)服務(wù)。排椅由硬質(zhì)改變?yōu)檐涃|(zhì)，排椅向沙發(fā)轉(zhuǎn)變。除現(xiàn)金交易臺(tái)外，其他業(yè)務(wù)辦理臺(tái)應(yīng)盡可能關(guān)注金屬柵欄、大玻璃的分割。墻、柱可用石材或金屬板。

 　　2、候診室

　　應(yīng)有直接外部采光與通風(fēng)（大型綜合醫(yī)院病員通常上此地等候時(shí)間約為一個(gè)小時(shí)），最好不要采取走廊二側(cè)面對(duì)面候診方式，以減輕陌生病員相互對(duì)視引起的心理負(fù)擔(dān)。最好有分診臺(tái)進(jìn)行藥品劃價(jià)。

 　　3、護(hù)理單元

 　　基本上四類活動(dòng)人群：病員、護(hù)士、醫(yī)務(wù)人員、探視人員。護(hù)士站臺(tái)面宜為760mm高，為方便醫(yī)患坐著交談，可部分保留1100/760mm雙層臺(tái)面。綜合布線應(yīng)與護(hù)士站密切配合。護(hù)士站臺(tái)面可選用人選石材，內(nèi)部膠板貼面。地面可用PVC可橡膠塊材，也可采用防污地毯。

 　　設(shè)置病員獨(dú)立衛(wèi)生間?？勺姐逶￠g。醫(yī)護(hù)工作人員用房應(yīng)與病房有一定分隔。

 　　4、急診室

 　　除有較強(qiáng)私密性的婦產(chǎn)科、污染物較多的外科創(chuàng)傷處置需設(shè)置單間外，其他科診室均可設(shè)計(jì)為開放式的?？剖抑g用活動(dòng)吊屏間隔，科室與候診之間備有活動(dòng)拉簾。電源應(yīng)有插地，墻面多插座。材料應(yīng)滿足搞沖擊、耐擦洗，護(hù)士站、服務(wù)臺(tái)高760mm，醫(yī)患均可坐著交流。所有陽角均應(yīng)安裝防撞護(hù)角。

 　　5、CT、X光室

 　　這類空間重要的是滿足防幅射的要求，依據(jù)設(shè)備廠商提供的維護(hù)結(jié)構(gòu)鉛當(dāng)量選用鉛板，將鉛板復(fù)合在鋁板背面。所有墻面除門和鉛下班窗外，均可用色彩談雅的鋁板架空安裝，注意固定螺絲孔導(dǎo)致防護(hù)漏洞，最好為粘貼式。鉛板門宜采用膠板裝飾面，垂直方向一般無防幅射要求，可用鋁扣板吊頂。

 　　6、病房

 　　一般醫(yī)院多為一間病房有2～3間病床并配有衛(wèi)生間，病房門入口凈寬應(yīng)為1050mm，以保證單架車出入，門套應(yīng)能抗沖擊。壁柜按每床600mm即可。座便器選用后背懸掛式對(duì)清潔有利。床頭柜可用懸掛式。天花不易有多種造型，多用礦棉板或紙面石膏板。輸液架預(yù)埋龍骨。燈光應(yīng)多路控制。開窗為內(nèi)倒開為宜，以滿足通風(fēng)、安全防護(hù)、方便清潔三種需要。入門口玻璃要選擇透明無色。

 　　衛(wèi)生間應(yīng)外開，門下端可包200mm高的鋁板或不銹鋼板。地面可用防滑地磚、橡膠塊材等。

 　　7、醫(yī)用家具和環(huán)保裝飾材料

 　　座椅高度宜90～420mm，家具材料應(yīng)考慮耐用性、耐污染性、耐化學(xué)腐蝕等環(huán)保特點(diǎn)，如荷蘭的千思板。裝飾材料如環(huán)保型乳膠漆、地面鋁制防靜電地板、進(jìn)口膠地板等。

 　　病房——橡膠地板。衛(wèi)生間、開水間、消防梯及通道——地磚。門診樓、行政辦公、科教室——防滑地磚。科研、檢驗(yàn)——防靜電地板、防腐蝕地磚。天花，除門診大廳、電梯廳、過廳等公共空間外，可采用半隱式輕鋼龍骨防水石膏板吊頂。墻面——?dú)⒕噬槟z漆。

 　　在樓層走廊、衛(wèi)生間走廊、窗臺(tái)板以下、病人床頭、暖氣面板等容易發(fā)生碰撞磨擦之地，裝木扶手、木墻裙、貼PVC墻膜。所有墻陽角均應(yīng)安裝防撞護(hù)角。

 　　8、公共衛(wèi)生間

 　　在解決視線干擾問題的前提下，提倡無門衛(wèi)生間。設(shè)立專用清潔間，并使打掃工具從病員視線中消失。小便器，應(yīng)避免上一步式。大便器，坐式更舒服，但要解決一次性自取墊紙；蹲式，要使便器與地面在同一兩面。應(yīng)有二個(gè)手紙?zhí)?。潔具，在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，隔斷要有一定的高度。先手龍頭、小便器、大便器應(yīng)為感應(yīng)式。烘手器以擦手紙為宜。應(yīng)在視覺顯著的地方設(shè)置在何種情況應(yīng)洗手的提示牌。

 　　墻面可選用光潔塊材，盡量減少寬縫。宜用專門填縫劑。也可用背面烤漆的鋼化玻璃。地面可用石材或地磚，500×500mm為佳，大塊不宜排水。隔斷可采用MAX板，現(xiàn)場(chǎng)組裝。

 　　9、停車場(chǎng)

 　　 最好在門診樓地下落，且為機(jī)械停車式。地面停車場(chǎng)應(yīng)有出租車專用等候位及出入流線。