綜合醫(yī)改試點持續(xù)擴張：下一批或是粵贛甘吉四省

　　綜合醫(yī)改試點繼續(xù)擴張，近期就會有政策發(fā)布，截至今年年底全國或有約一半省份納入到綜合醫(yī)改試點省。醫(yī)改試點省是國家為增強醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性而推出的一大舉措，不僅能有效解決看病難題和壓力，還能給群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　近日，有記者了解到，公立醫(yī)院改革將不斷往下延伸，國家衛(wèi)計委委屬委管的44家醫(yī)院，今年至少要有10家納入到屬地的公立醫(yī)院改革。隨著明年公立醫(yī)院改革全面推開與覆蓋，所有44所委屬委管醫(yī)院要納入到公立醫(yī)院改革。

　　公立醫(yī)院改革明年全覆蓋

　　新醫(yī)改2009年起航，至今已經(jīng)過去7年。縣級公立醫(yī)院改革全面啟動，城市公立醫(yī)院改革明年將在所有地級以上城市全面推開。

　　據(jù)了解，我國公立醫(yī)院改革走了一條“城市-農(nóng)村-城市與農(nóng)村并行-省級綜合”的改革路徑。2010年2月，原衛(wèi)生部等五部門聯(lián)合出臺《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，包括上海、深圳等16個國家聯(lián)系試點城市公立醫(yī)院綜合改革全面啟動(2011年又增加北京為第17個試點城市)。此外，各省份也選擇確定37城進行改革試點。此后幾年，城市公立醫(yī)院改革試點城市再未擴大，公立醫(yī)院的改革重心轉(zhuǎn)向縣級。

　　2012年，國辦印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，在全國確定首批311個試點縣開展綜合改革。兩年之后，國家衛(wèi)計委、財政部等5部門又印發(fā)《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》，試點擴大到700個縣，并最終在去年全面推開到所有縣。

　　城市公立醫(yī)院則在“初試”4年后，直到2014年國務(wù)院醫(yī)改辦才按照每省至少一個試點城市的原則，將試點城市增加到34個。此后，城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院改革齊頭并進，去年增加到100個，今年增至200個。明年，所有地級以上城市將全面推開公立醫(yī)院改革。

　　試點省份今年新增七省區(qū)市

　　同時，省級綜合醫(yī)改試點也在去年啟動。國務(wù)院醫(yī)改辦先在江蘇、安徽、福建、青海四省開展綜合醫(yī)改試點。今年，新增上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏七省區(qū)市作為試點省份，綜合醫(yī)改試點省份達到11個。

　　國家衛(wèi)計委體改司副司長姚建紅曾解釋，隨著醫(yī)改進入深水區(qū)、攻堅期，利益格局調(diào)整更復(fù)雜，體制機制性矛盾日益凸顯，改革的聯(lián)動性需要進一步加強，改革的推動力度需要加大。

　　上述接近醫(yī)改政策制定的人士透露，今年開始國務(wù)院醫(yī)改辦開始加快以省為單位的綜合改革試點，到年底可能會有一半省份納入到綜合醫(yī)改試點省的行列，形成醫(yī)改“半壁江山”。據(jù)介紹，目前吉林已將“積極申報力爭成為東北三省一區(qū)(內(nèi)蒙古自治區(qū))首家國家綜合醫(yī)改試點省”列為該省深化醫(yī)改六項工作突破之首，甘肅正積極申報國家綜合醫(yī)改試點省份。

　　公開資料顯示，江西也可能被納入第三批國家綜合醫(yī)改試點省。10月26日，國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅、王虎組織國內(nèi)知名醫(yī)改專家，代表國務(wù)院醫(yī)改辦赴贛研究論證《江西省綜合醫(yī)改試點方案(2017-2020年)》。

　　此外，廣東7月發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》，也將“啟動綜合醫(yī)改試點省建設(shè)”列為首要工作。目前，廣東研究制訂深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案，按程序報國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，力爭在今年年底前成為綜合醫(yī)改試點省并啟動試點。

　　綜合醫(yī)改既不是單兵突進、千里走單騎，更不是搞選擇性改革、搞試水，應(yīng)該堅定信心，正視矛盾，通過全面實施、全面深化，全方位、全行業(yè)、全領(lǐng)域推進來實現(xiàn)醫(yī)改的最終目標(biāo)，進而讓廣大群眾受益。